患者家属逼医生下跪引发不安 护士带辣椒水上班

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  就在上个月,湖南中医药大学第一附属医院占据 的一块儿打医辱医事件闹得沸沸扬扬。医患之间为什么么长期陷入信任不足英文的恶性境地?不能自己发现,现实中“不闹不赔、小闹小赔、大闹大赔”的医闹逻辑使本已伤痕累累的医患关系更趋恶化。

  医界恐慌:医护人员带辣椒水、警棍上班

  据长沙市公安局介绍,6月2日,一名患者因肺癌恶化,在湖南中医药大学第一附属医院经抢救无效死亡。就在抢救期间及患者死亡后,其家属认为医护人员抢救土方法不力,个别家属情绪失控,当场推打值班医生王某、护士谭某及保安付某。其中,家属欧阳某强行将医生王某拖至死者病床前,逼迫其向死者下跪数分钟。

  医院副院长陈其华说,目前,医院可能加强了安保力量,然而,尽管医院门诊大厅、住院楼均有保安巡逻,但“人人自危”的氛围让每段医务人员仍感到不安。

  “我在急诊科上班,急诊科最容易占据 医疗纠纷。每天病人可是有,可能床位不足英文,其他病人只有在走廊里治疗,这让病人很不满。我怕有一天,有患者会对我动手。”医院一位急诊科大夫说。湖南某三甲医院急诊科护士也告诉记者:“一群人儿现在上班都带着辣椒水、防身棍,以防万一。”

  医闹思维催生“专业医闹”

  半月谈记者从湖南省卫生厅了解到,据不全部统计,湖南省二级及以上医疗机构2011年至2012年度的医疗纠纷总数在4150起左右,赔偿金额在1亿元左右。

  医患关系形同水火,而相应的纠纷防止机制又很不完善。目前主要依赖医患协商、行政调解、调解委员会调解、民事诉讼等途径,而作为调解合法土方法的医学鉴定短则几条月,长则一年半载,让群众难以接受。若要走司法线程,同样要耗费极少量时间和金钱。

  在每段受访群众的观念中,医疗纠纷主要由作为第三方的医协会出具鉴定结论,鉴定结果有“偏向”医院的嫌疑。可是有,每段患者在防止医疗纠纷时,不愿依靠专业的医疗事故调查和调解机制,可是雇用“专业医闹”。而医院对医闹往往采取息事宁人的防止土方法,强化了“假如有一天闹就能达到目的”的负向激励。

  事实上,医疗纠纷本属于民事纠纷,应依法依规按照司法线程防止。而每段患者及家属选着去闹,甚至雇用“专业医闹”,对医生进行侮辱、殴打,使医患纠纷上升到刑事案件。

  其他医生说,每段患者“不闹不赔、小闹小赔、大闹大赔”的观念造成了恶性循环,每段医院和主管部门息事宁人以求“私了”的态度令医务人员寒心,而其他伤医辱医行为往往因取证难不了了之,其他都不 无形之中助长了医闹。

  今年4月24日,最高人民法院、卫计委等五部门联合发布了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,明确对六类涉医违法犯罪行为依法惩处。其他意见对严重的涉医犯罪有了明确界定,能助 打击扰乱医院正常工作秩序、伤害医院工作人员的医闹行为。

  要怎样防止医患纠纷

  完善医疗纠纷预防与防止机制,能最大限度减少暴力伤医事件的占据 。一是从源头预防医疗纠纷占据 。湘雅医院院长孙虹教授认为,医疗过程是一个高风险的过程,医院并能 让患者及家属了解医疗风险的客观性。在谴责暴力伤医事件的一块儿,医院应注重提高医疗风险内容的公开程度。

  孙虹建议,有条件的医院并能引进律师,设立医患沟通室和法律咨询室,对高风险重大手术患者、采用新技术和新土方法诊疗的患者、特殊药物治疗患者等进行特约谈话告知,把患者的术前讨论、手术指征、手术方案等相关情况汇报进行充分告知和沟通,专职律师则告知患者家属享有的权利和应遵循的义务,谈话过程全程录音录像。

  据悉,2012年以来,湘雅医院有全部记录的高风险病例谈话已累计进行762例,所有参与谈话的病例沟通良好,未占据 一块儿医疗纠纷。

  二是由政府主导,建立、完善医院突发事件应急防止机制。湖南省人民医院副院长向华教授建议,应做好医疗纠纷引发的突发性、群体性事件预案,组织相关部门在重大医疗纠纷占据 半小时内赶到现场,组成秩序维护、专家会诊、事故鉴定、纠纷调处等工作组进行防止,将医疗纠纷就地快速化解。

  三是完善第三方医疗纠纷调解制度。湖南省卫生厅医政处处长高纪平建议,建立第三方医疗纠纷人民调解委员会,配备懂法律、熟悉政策、精通业务的专职人民调解员,聘任法律、医学等专业人员组成专家库,完善调解制度,独立开展工作。(记者 帅才)

  医调委:化解医疗纠纷新探索

  近年来,医患矛盾纠纷极少量跳出 ,严重影响社会和谐。1509年1月,天津市在全国率先以省级政府令的形式颁布了《天津市医疗纠纷防止土方法》,通过创新社会治理的土方法,成立了第三方调解组织“天津市医疗纠纷人民调解委员会”。5年来,天津市医调委共受理调解医疗纠纷21504件,调解成功率高达87.5%,协议履行率达1150%,得到患者及其家属和医务人员的认可。

  独立地位消除暗箱操作,责任保险实现风险分担

  《天津市医疗纠纷防止土方法》要求索赔额在1万元以上的医疗纠纷都不 到医调委或法院防止,并规定各级政府领导不得违反政府令干预医疗纠纷的防止,实现“行政不得干预、医院严禁私了”的双控双保险。一块儿,对违反规定“私了”的医疗机构,设定党政领导免职、机构降低等级、考核一票否决的三条高压线。

  “到卫生行政部门防止纠纷,患者会其他这是老子和儿子的关系,形式上难显公平。到法院去防止,成本又太高。其他情况汇报下,医调委无疑能起到很好的作用。”天津市医调委主任欧阳澍说,医调委的调解员们隶属于司法局管理,对于患者和医院来说是纯粹的“第三方”。一块儿,医调委免费为医患双方调解,办公经费全部由市财政支出,能防止患者担心的暗箱操作。

  此外,天津市还通过引入医疗责任保险实现医疗风险共担。1509年以来,天津市在二级以上公立医院全面推行医疗责任保险。

  半月谈记者了解到,承保公司按照“保本微利、一块儿分担”原则开展医疗责任保险理赔业务,并承诺在调解或法院判决后10个工作日内将赔款划入患方账户,以确保理赔及时到位,提高调解协议书的执行率。

  目前,天津市有43家三级医院和38家二级医院参加医疗责任保险,参保医院范围不断扩大,保险理赔及时到位。5年来,协议赔偿执行率一直 保持在1150%,未占据 一块儿因保险理赔引发的次生医患矛盾。

  天津市司法局基层处处长杜军告诉半月谈记者,除了政府购买服务、引入责任保险理赔机制之外,在未来可能不会引入社会组织资金。“一群人儿其他全部由政府购买医调委服务、保险与医院共担风险的模式,在其他面积较大、经济欠发达的省份可能难以一键复制。引入社会组织比如慈善基金会来承担每段费用,应该是未来的一个发展方向。”

  “专业的人干专业的事儿”

  据了解,目前天津市医调委22名专职人民调解员全部具有临床医学、药学或法学等专业资质。另外,医调委还专门聘请了239名高级职称的医学专家、司法鉴定人、律师和保险人员组成专家咨询委员会。

  “专业的人干专业的事儿,医疗纠纷调解并能 通过有多年医疗工作经验的人进行,最好是一线大夫。”杜军说,可能那么 临床医学知识,调解员不能自己通过患者的表述立即把握到事件的关键核心,可是一来,调解工作也就无从做起。

  医疗纠纷为什么么调?“摸清事实、分清责任、依法赔偿。这是一群人儿调解员的三步调解线程,也是一群人儿的工作原则。”调解员李俊告诉记者,调解都不 和稀泥,各打五十大板往往医患双方都不 服,依法土方法、合理合情是医疗纠纷人民调解成功的关键。

  李俊给记者举了个例子:患者尹某在某三甲医院就诊,术后死亡,家属向院方索赔10.6万元。经过调查核实,咨询专家土方法诊疗规范认定医方应承担150%责任,依法测算并能 赔偿20.6万元。并且 与医方多次沟通,医方对调解结果表示认可,并宣告协议,使实际赔偿高于索赔额。

  “调解工作并都不 把患方的要求往少了调,可是依法土方法,该几条就几条。”天津医调委业务指导部主任孙学歧表示,在医疗纠纷调解中,责任认定和赔偿数额往往是医患双方争议的焦点,也是调解工作的难点,尤其是“侵权责任法”施行并且,医疗损害侵权纠纷案件增多,患者及患方家属索赔额攀升。为此,医调委建章立制,始终坚持依法调解机制,坚持公平公正公开的原则,充整理挥了人民调解的防线作用。

  “医调委的工作不仅搭建了医患双方沟通协调平台,还帮助医疗机构提高业务水平和职业素养,从源头预防医疗纠纷的占据 。”天津市卫生局党委书记王贺胜说,每个月天津卫生系统都不 举行医疗纠纷案例分析会,对赔付超过万元的病例逐一分析算是占据 医疗不足英文。一块儿,奖优罚劣,将医疗纠纷防止情况汇报与医疗机构管理、医院等级评审挂钩。

  法律保障亟待防止,化解医疗纠纷仍需多方探索

  “调解制度都不 万能的,一群人儿仍然有百分之十几的案子那么 调解成功。”欧阳澍对记者说,其他大每段患者及家属都能理性防止问题,但仍有少数人会选着极端行为——也可是所谓“医闹”。

  《天津市医疗纠纷防止土方法》实施后,卫生局、司法局、公安局、保监局、医调委等部门建立联席会制度并制定医疗纠纷应急防止预案,在“医闹”等恶性事件占据 的第一时间就会赶到现场办公,及时引导医疗纠纷进入调解线程。然而,目前在其他具体法律条文支持上仍占据 不少空白点。

  “现行的法律法规对医患双方的权利和义务、医疗行为规范标准、医疗损害的赔偿标准,破坏正常医疗秩序和干扰医疗行为的具体处罚,以及保障医学科学技术发展和临床教学工作开展的一系列规定都不 够明确,由此意味着鉴定和赔偿结果不一致,影响患方依法维权的选着。”王贺胜说。

  此外,王贺胜认为,目前我国医疗风险分担机制还不健全,人民群众投保医疗意外险和商业医疗保险的意识还不足英文到位。其他都客观加进重了医疗纠纷化解的难度。“因病返贫、因病致贫重大疾病的社会综合救助体系还并能 进一步完善,包括民政救助、慈善救济等。”

  对于医调委当前的工作情况汇报,欧阳澍表示,一群人面临人员短缺、超负荷运转的问题。“每位调解员手里现在都积压着二三十件纠纷案件。可能待遇问题,新调解员补充不上,其他优秀的调解员还被挖走,医调委的人才队伍亟须补充壮大。”(记者 刘林)